Când
un copil acuză dureri abdominale, are infecții urinare repetate sau simptome
aparent banale, părinții se confruntă adesea cu aceeași întrebare: ce
investigație este sigură, rapidă și relevantă? De cele mai multe ori,
răspunsul este ecografia pediatrică.
. „De
fiecare dată când medicul are nevoie să examineze structurile interne fără a
expune copilul la radiații sau proceduri invazive, ecografia este adesea prima
alegere”, a precizat dr. Carmen Baciu, medic pediatru
în cadrul MedLife
Galați.
Ecografia
pediatrică este o metodă imagistică neinvazivă, care folosește ultrasunete și
este utilizată pentru a vizualiza organele și structurile interne ale copiilor.
„Copiii nu sunt doar ‘adulți mici’. Organele lor sunt mai mici, aflate în
dezvoltare, iar patologiile sunt specifice vârstelor pediatrice. De aceea,
tehnica de examinare și interpretarea imaginilor sunt adaptate
particularităților copilului,” a subliniat dr. Carmen Baciu, care
efectuează ecografii micilor pacienți.
Ecografia — investigație de primă linie în durerea
abdominală acută la copii
Siguranța
este principalul atu al ecografiei. Fără radiații, fără durere și fără efecte
adverse, aceasta poate fi utilizată ori de câte ori este nevoie. „Ecografia
la copii este recomandată în foarte multe situații datorită siguranței metodei
de examinare. De exemplu, în durerile abdominale – unul dintre cele mai frecvente motive de
prezentare la medic în pediatre, dar și în infecții urinare, tulburări de
tranzit, vărsături repetate, traumatisme, suspiciuni de malformații renale sau
digestive, evaluarea organelor interne și controale preventive. De asemenea,
pentru examinarea șoldului la sugar în screeningul luxației congenitale de
șold, pentru monitorizarea cardiacă la sugarii și copiii cu patologie asociată
cordului, pentru investigarea structurilor limfatice, tiroidă, glande
salivare”, a explicat
medicul.
Ecografia
identifică multiple cauze de durere abdominală la copii, inclusiv apendicita,
pietrele la rinichi cunoscute sub numele de litiază renală sau obstrucții
intestinale, demonstrând utilitatea metodei în evaluarea urgentă a copilului,
potrivit studiilor internaționale.
Într-un studiu clinic, ecografia a demonstrat sensibilitate 86.5%
și specificitate 95.2% pentru multiple patologii abdominale la copii,
evidențiind utilitatea metodei pentru aflarea cauzelor simptomelor abdominale.
Diagnosticul precoce poate face diferența
Unul
dintre cele mai importante beneficii ale ecografiei pediatrice este capacitatea
de a depista afecțiuni înainte ca acestea să provoace complicații. „Ecografia
permite depistarea rapidă a malformațiilor renale, a dilatațiilor căilor
urinare, a semnelor de inflamație intestinală, a steatozei hepatice, a
colecistopatiilor și a adenopatiilor mezenterice”, a subliniat dr. Baciu.
Această
identificare timpurie înseamnă „intervenții precoce, mai eficiente și
tratamente mai puțin invazive, care pot preveni complicațiile pe termen lung”.
Investigația care „vede” ce nu doare încă
Există
situații în care analizele de sânge nu indică nimic alarmant, însă copilul
continuă să aibă simptome. În aceste cazuri, ecografia poate oferi răspunsuri
esențiale.
„Ecografia pediatrică poate detecta numeroase probleme
care nu dau simptome evidente și nu apar în analizele de sânge”, a mai explicat medicul. De la dilatații
renale fără durere, până la chisturi descoperite întâmplător sau ganglioni
măriți, investigația poate clarifica cauze aparent misterioase.
„În multe situații, ecografia este cea care explică
simptome aparent banale, cum ar fi durerea abdominală recurentă sau infecțiile
urinare repetate, chiar dacă analizele sunt normale,” a afirmat pediatrul.
Ecografia,
adaptată vârstei. Cum se pregătește copilul pentru ecografie?
Ecografia pediatrică nu este o
investigație „standard”, aplicată identic tuturor copiilor. „La sugari,
organele sunt mai mici și încă în dezvoltare, ceea ce necesită sonde speciale
și o abordare mai delicată”, a precizat dr. Baciu. În plus, colaborarea
este diferită: sugarii trebuie liniștiți, în timp ce copiii mai mari pot primi
indicații și pot coopera activ. „Ecografia pediatrică trebuie adaptată
vârstei și nivelului de cooperare al copilului,” este de părere pediatrul.
Pregătirea copilului pentru ecografie
depinde de tipul investigației. De exemplu: pentru ecografia abdominală se
recomandă vezica urinară ușor plină și evitarea unei mese foarte consistente
înainte cu minimum 4 ore pentru a obține imagini cât mai clare. Pentru
ecografia pelvină sau renală, vezica trebuie să fie plină, de aceea părinții
sunt sfătuiți să-i ofere copilului lichide înainte de examinare. Ecografia
șoldului la sugar nu necesită pregătire specială, ci este important ca
bebelușul să fie liniștit și confortabil. Dr. Baciu susține că există
câteva diferențe importante între ecografia la sugari și la copii mai mari:
1.
Dimensiunea și maturitatea organelor: La
sugari, organele sunt mai mici și încă în dezvoltare, ceea ce poate necesita
sonde speciale și o abordare mai delicată.
2.
Colaborarea: Sugarii nu pot sta nemișcați, așa
că examinarea se face adesea cu ajutorul părinților sau prin tehnici de
calmare, în timp ce copiii mai mari pot înțelege instrucțiunile și pot coopera.
3.
Tipul investigațiilor: La sugari se fac
frecvent ecografii de screening, cum sunt cele pentru șold sau uneori pentru
rinichi, pentru a depista probleme precoce, în timp ce la copiii mai mari
ecografia este adesea orientată spre simptome specifice, cum ar fi dureri
abdominale sau traumatism.
4.
Timpul de examinare: La sugari, examenul poate
fi mai scurt, dar necesită răbdare pentru a obține imagini clare, în timp ce
copiii mai mari pot sta nemișcați mai ușor și pot fi examinați mai rapid.
De asemenea, la sugari, ecografia abdominală se face ideal înainte
de masă. La copiii mari este importantă pregătirea psihologică și explicarea
procedurii. Durata unei ecografii la copii depinde de vârsta copilului și de
tipul investigației. În general, examinarea durează între 15 și 30 de minute.
În timp ce la sugari sau copii mici, poate dura puțin mai mult, la copiii mai
mari, care pot coopera și înțeleg indicațiile medicului, ecografia este de
obicei mai rapidă. Important este ca investigația să fie făcută cu răbdare și
atenție, pentru a nu pierde detalii importante.
Un caz
care a schimbat destinul unei familii
Dr. Baciu a avut recent la cabinet un
băiat cu vârsta de 12 ani, care se confrunta de luni de zile cu dureri
abdominale, fără să aibă însă un diagnostic clar.
„Primise
recomandare de analize de sânge de la medicul de familie și singura modificare
relevantă era un număr foarte mare de eozinofile. Ne puteam gândi la o
patologie inflamatorie sau imunologică, dar pentru că durerile erau
nespecifice, copilul primise doar tratamente simptomatice, fără ameliorare.
În momentul prezentării în clinica noastră pentru consultul pediatric, durerile
erau foarte intense, așa că am decis efectuarea unei ecografii abdominale”,
a povestit dr. Baciu.
Această investigație a evidențiat
modificări importante la nivelul intestinului: îngroșarea semnificativă a
peretelui intestinal, pierderea structurii normale, o hipervascularizație
intestinală și ganglioni mezenterici măriți, toate asociate cu durere accentuată
la aplicarea transductorului pe abdomen. Investigațiile ulterioare au confirmat
boala celiacă, asociată cu esofagită eozinofilică. Mai mult, diagnosticul de
celiachie al copilului a dus la descoperirea aceleiași afecțiuni și la mama și
sora lui.
„Acest caz
demonstrează cât de important este un diagnostic corect și cât de decisiv poate
fi rolul ecografiei pediatrice, nu doar pentru copil, ci uneori pentru întreaga
familie,” a mărturisit medicul. Știința confirmă faptul că ecografia
detectează grosimea peretelui intestinal, inflamația în boli inflamatorii
intestinale și severitatea bolii inflamatorii intestinale la copii, oferind
medicilor un instrument non-invaziv valoros.
Ecografia
se efectuează doar atunci când există un motiv medical
„La un
copil sănătos, ecografia ca screening nu este recomandată de rutină”, a
atras atenția dr. Carmen Baciu, cu câteva excepții clare, precum ecografia de
șold la sugari pentru screeningul luxației congenitale de șold sau ecografia
renală la sugarii sau copiii cu anumiți factori de risc la care se cere o
monitorizare periodică sau investigațiile renale la copiii cu factori de risc.
„În restul
cazurilor, ecografia se efectuează doar atunci când există un motiv medical.
Orice investigație trebuie să fie justificată și utilă, nu doar efectuata de
rutină”, este concluzia medicului Carmen Baciu.
**
Surse:
https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-025-06059-9
https://academic.oup.com/ibdjournal/article/30/3/402/7179951
