Hidrocefalia
este o afecțiune care poate apărea la nou-născuți, însă riscul este
semnificativ mai mare în cazul copiilor născuți prematur. Fragilitatea
creierului în această etapă de dezvoltare face ca acești copii să fie mai
vulnerabili la complicații neurologice, inclusiv la acumularea excesivă de
lichid la nivelul creierului.
Deși
termenul poate suna alarmant pentru părinți, medicina modernă oferă astăzi
soluții eficiente de diagnostic, monitorizare și tratament, iar intervenția la
timp poate face diferența între o evoluție dificilă și una apropiată de normal.
Pentru
a înțelege mai bine această afecțiune, am discutat cu Dr. Alina Costache, medic specialist
neurochirurgie și Dr. Dana Zaciu, medic primar neonatologie în cadrul Ponderas Academic
Hospital.
Ce
este hidrocefalia și de ce apare mai frecvent la prematuri
Hidrocefalia
este o afecțiune în care se acumulează prea mult lichid în interiorul
creierului. Acest lichid, numit lichid cefalorahidian, are în mod normal rolul
de a proteja și hrăni creierul, însă atunci când nu mai este produs și eliminat
în mod echilibrat, începe să se adune și să pună presiune pe structurile
cerebrale.
„Hidrocefalia
nou-născutului este acumularea în exces de lichid cefalorahidian la nivelul
sistemului ventricular, din cauza unui dezechilibru între producție și
resorbție. Principala cauză este hemoragia, care este mai frecventă la
nou-născuții prematuri din cauza imaturității cortexului cerebral”, spune Dr.
Alina Costache.
Copiii
născuți prematur sunt mai expuși acestui risc deoarece creierul lor nu este
complet dezvoltat. Vasele de sânge sunt mai fragile și se pot rupe mai ușor,
ceea ce poate duce la mici sângerări în interiorul creierului. Aceste sângerări
pot bloca circulația normală a lichidului și favorizează apariția
hidrocefaliei.
Semnele
precoce și importanța monitorizării atente
După
ce copilul ajunge acasă, hidrocefalia nu apare întotdeauna brusc, ci poate
evolua treptat. De aceea, sunt câteva semne la care părinții trebuie să fie
foarte atenți.
„Unul
dintre cele mai importante semne este creșterea accelerată a perimetrului
cranian. Zona moale din creștetul capului, numită fontanelă, poate părea
umflată sau mai tare decât de obicei, chiar și atunci când copilul este
liniștit. Pot apărea vene proeminente la nivelul scalpului, iritabilitate sau,
dimpotrivă, somnolență accentuată. Vărsăturile repetate, dificultățile de
alimentație și faptul că ochii copilului par orientați în jos, astfel încât se
vede mai mult partea albă de sus a ochilor (numită și „privire în apus de
soare”), sunt semne care necesită evaluare medicală rapidă”, spune Dr. Dana
Zaciu.
Pe
scurt, orice schimbare vizibilă la nivelul capului sau al comportamentului
copilului ar trebui discutată cât mai repede cu medicul.
În
paralel, controalele regulate sunt esențiale în primii ani de viață. Acestea
includ urmărirea dezvoltării copilului, verificarea tonusului muscular și
măsurarea constantă a circumferinței capului, iar atunci când este nevoie,
medicul poate recomanda investigații suplimentare pentru a vedea exact ce se
întâmplă la nivelul creierului.
Metode
moderne de diagnostic și momentul intervenției
Astăzi,
hidrocefalia poate fi depistată rapid cu ajutorul unor investigații adaptate
vârstei copilului. Una dintre cele mai folosite metode este ecografia realizată
prin fontanelă, pentru că nu doare și permite medicilor să vadă structura
creierului.
„Ecografia
transfontanelară este frecvent utilizată la sugari deoarece este neinvazivă și
permite vizualizarea structurilor cerebrale. RMN-ul cerebral este preferat
pentru evaluări mai complexe, iar tomografia computerizată este utilizată mai
ales în situații de urgență”, spune Dr. Dana Zaciu.
Decizia
de tratament nu se ia imediat, ci în funcție de evoluția copilului.
„Stabilirea
momentului optim pentru intervenția chirurgicală se bazează pe corelarea
datelor clinice cu cele imagistice. Se urmăresc progresia dilatării
ventriculare, ritmul de creștere a capului și apariția semnelor de
hipertensiune intracraniană”, spune Dr. Alina Costache.
Atunci
când este nevoie de intervenție, cea mai frecventă soluție este montarea unui
tub special (șunt) care ajută la eliminarea lichidului în exces din creier.
Există și variante minim invazive, realizate endoscopic.
În
unele situații, când copilul este prea mic sau instabil pentru o operație, se
folosesc soluții temporare pentru drenarea lichidului, până când intervenția
definitivă poate fi făcută în siguranță.
Impactul
asupra dezvoltării și rolul recuperării timpurii
Evoluția
unui copil diagnosticat cu hidrocefalie poate fi diferită de la caz la caz.
Unii copii pot avea întârzieri în dezvoltarea mișcărilor sau dificultăți de
coordonare, în timp ce alții pot întâmpina probleme de atenție, memorie sau
limbaj.
„Hidrocefalia
poate avea un impact variabil asupra dezvoltării neurologice și motorii.
Evoluția depinde în mare măsură de severitatea afecțiunii, de cauza acesteia și
de momentul inițierii tratamentului”, spune Dr. Alina Costache.
Din
acest motiv, recuperarea începută cât mai devreme este esențială pentru copil.
„Kinetoterapia,
fizioterapia și programele de stimulare timpurie contribuie la dezvoltarea
abilităților motorii, la îmbunătățirea tonusului muscular și la prevenirea
complicațiilor. Cu cât aceste intervenții sunt inițiate mai devreme, cu atât
șansele de recuperare sunt mai mari”, explică Dr. Dana Zaciu.
Prognostic
și importanța colaborării multidisciplinare
Un
diagnostic de hidrocefalie nu înseamnă automat că evoluția copilului va fi una
negativă. Cu tratament la timp și monitorizare atentă, mulți copii pot ajunge
să se dezvolte aproape normal.
„Prognosticul
este influențat de cauza bolii, severitatea acesteia și rapiditatea
intervenției. În multe situații, copiii pot avea o evoluție favorabilă, mai
ales dacă beneficiază de tratament și programe de recuperare bine structurate”,
spune Dr. Alina Costache.
Pentru
ca lucrurile să evolueze bine, este esențial ca mai mulți medici să lucreze
împreună pentru același copil.
„Colaborarea
dintre neurologul pediatru, neonatolog, neurochirurg și terapeuții de
recuperare este fundamentală, iar comunicarea cu familia permite adaptarea
continuă a planului terapeutic”, explică Dr. Dana Zaciu.
La
fel de importantă este și monitorizarea pe termen lung, chiar și după
tratament.
„Follow-up-ul
neurologic permite identificarea precoce a eventualelor complicații sau
întârzieri de dezvoltare și ajustarea tratamentului în funcție de nevoile
copilului”, adaugă Dr. Dana Zaciu.
Un
rol esențial în evoluția copilului îl are colaborarea dintre specialități, dar
și implicarea familiei în procesul de îngrijire și recuperare. Atunci când
există o echipă medicală care lucrează coordonat și un plan de monitorizare
bine stabilit, intervențiile pot fi adaptate constant, în funcție de nevoile
copilului, crescând șansele unei dezvoltări cât mai bune.
Cu
informația corectă, intervenție la timp și sprijin constant, hidrocefalia poate
fi gestionată eficient, iar copiii pot avea o evoluție bună și o viață cât mai
apropiată de normal.
Din
decembrie 2025, activitatea Maternității
și a Centrului de Chirurgie Fetală & Neonatală Regina Maria se
desfășoară în cadrul Ponderas Academic Hospital, într-o structură medicală
integrată care permite abordarea multidisciplinară a celor mai complexe cazuri
materno-fetale. Această etapă marchează consolidarea unui program medical
dedicat intervențiilor înainte de naștere și îngrijirii avansate a
nou-născutului.
