Descoperirea unei „leziuni focale hepatice” în urma unei ecografii de rutină declanșează adesea panică în rândul pacienților, care se gândesc imediat la ce este mai rău.
Foto: MedLife
Cu
toate acestea, în spatele acestui termen medical se ascund cel mai frecvent
afecțiuni benigne, cum ar fi hemangioamele. Totuși, evaluarea atentă și
diferențierea rapidă de tumorile maligne sunt cruciale. Dr. Răzvan Zaro, medic primar gastroenterologie la Hyperclinica
MedLife Cluj- Napoca, explică ce înseamnă acest diagnostic, când este necesară
biopsia și cum o intervenție făcută la timp poate vindeca definitiv chiar și un
cancer hepatic.
Ce
înseamnă, de fapt, o „leziune focală hepatică”?
Potrivit
datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), bolile hepatice
cronice și tumorile hepatice reprezintă o provocare globală de sănătate
publică, focarul principal de risc fiind hepatitele virale, steatoza hepatică (ficatul gras) și consumul
de alcool. Dar, afecțiunile hepatice reprezintă o problemă majoră de sănătate
publică în România. GLOBOCAN (Global Cancer Observatory / IARC) arată că România
înregistrează peste 3.600 de cazuri noi de cancer hepatic și mai bine de
3.400 de decese anual, fiind una dintre cele mai agresive forme de
malignitate. Totodată, rapoartele Institutului Național de Sănătate Publică
(INSP) indică o creștere continuă a cazurilor oncologice diagnosticate la nivel
național, subliniind importanța screening-ului imagistic.
Adresabilitatea
crescută și accesul la servicii de imagistică au dus la identificarea tot mai
frecventă a modificărilor hepatice structurale.
Termenul
de „leziune focală hepatică” descrie imaginile depistate ecografic cu un aspect
solid-parenchimatos sau mixt (tisular combinat cu o componentă lichidiană).
Rareori termenul este folosit pentru chisturi hepatice simple.
„Dacă
în cadrul leziunilor focale hepatice includem patologia benignă, border-line,
respectiv cea malignă, atunci incidența obiectivării prin ecografie abdominală
este una înaltă. Acest lucru se justifică prin creșterea adresabilității
pacienților, dar și a disponibilității logistice și a personalului medical. Din
punct de vedere procentual, leziunile hepatice benigne sunt net dominante, însă
fiecare caz necesită o conduită atentă și individualizarea explorărilor
diagnostice”, declară dr. Răzvan Zaro.
Cele
mai frecvent întâlnite leziuni benigne sunt hemangioamele hepatice, conglomerate
de vase capilare sanguine care rămân benigne pe parcursul vieții. Deși pot
crește în dimensiuni, ele necesită tratament doar în cazuri rare, când devin
foarte mari, simptomatice sau complicate.
Un
tânăr salvat datorită unui diagnostic precoce
Multe
dintre leziunile hepatice evoluează complet asimptomatic. Atunci când apar
simptome cum ar fi disconfortul în hipocondrul drept, acestea pot fi comune
atât tumorilor mari benigne, cât și celor maligne. Totuși, manifestări precum
scăderea nejustificată în greutate, icterul (îngălbenirea pielii și a
mucoaselor), durerea intensă sau febra impun un consult gastroenterologic
urgent.
Dr.
Răzvan Zaro își amintește cazul unui pacient tânăr, diagnosticat cu ciroză hepatică
virală B, care s-a prezentat pentru o evaluare de rutină.
„În
cadrul ecografiei abdominale și, ulterior, al ecografiei cu substanță de
contrast, am obiectivat prezența unui nodul înalt suspect de hepatocarcinom.
Având în vedere dimensiunea redusa a leziunii, am efectuat un RMN dedicat. Deși
primul rezultat a fost incert, am reevaluat cazul: am repetat ecografia cu
substanță de contrast și RMN-ul a fost reinterpretat, confirmând aspectul
malign. Având în vedere nodulul unic și fereastra terapeutică curativă
disponibilă, am referat pacientul serviciului de chirurgie. Rezultatul
histopatologic după rezecție a confirmat natura malignă și caracterul curativ
al intervenției, datorat diagnosticului precoce”, povestește dr. Răzvan Zaro.
Puncția
biopsie hepatică nu este necesară întotdeauna
Diferențierea
dintre o leziune benignă și una malignă se face printr-un algoritm imagistic
precis. Ecografia armonică cu substanță de contrast (CEUS), computer-tomograful
(CT) și rezonanța magnetică (RMN) oferă o acuratețe ridicată.
„Acuratețea
metodelor imagistice moderne este extrem de înaltă. Puncția biopsie hepatică nu
este necesară întotdeauna, dar se impune atunci când etiologia nu poate fi
precizată clar sau când stabilirea tratamentului oncologic necesită dovezi
histologice. În plus, imagistica este completată de un bilanț biologic și,
uneori, de endoscopie digestivă superioară și
inferioară”, explică dr. Răzvan Zaro.
Opțiuni
moderne de tratament și prevenție
Tratamentul
leziunilor maligne este strict individualizat și stabilit în cadrul unui
comitet interdisciplinar.
- Carcinomul hepatocelular
(hepatocarcinom): opțiunile includ rezecția chirurgicală, transplantul
hepatic, ablația cu microunde sau radiofrecvență, chemoembolizarea
hepatică sau chimioterapia sistemică. - Colangiocarcinomul: necesită intervenție
chirurgicală, chimioterapie, imunoterapie moleculară sau drenaj biliar
paleativ. - Metastazele hepatice: abordarea este ghidată
oncologic, putând include metastazectomie sau terapii de ablație.
Studiile
subliniază că stilul de viață și reducerea obezității pot preveni direct
progresia steatozei către NASH (steatohepatită non-alcoolică) și ulterior către
carcinom.
„Un
stil de viață sănătos, caracterizat printr-o alimentație echilibrată
nutrițional și bogată în antioxidanți, controlul greutății și evitarea
substanțelor hepatotoxice – inclusiv consumul cronic de alcool – pot reduce
semnificativ riscul apariției afecțiunilor hepatice”, amintește dr. Răzvan
Zaro.
Mesajul
medicului pentru pacienți: „Fără anxietate, dar cu atenție”
Dacă
pe buletinul ecografic apare sintagma „leziune focală hepatică”, primul pas
este consultul de specialitate.
„Mesajul
meu pentru pacienți este de a orienta investigațiile în manieră progresivă, în
cadrul unui algoritm medical logic, către un diagnostic cât mai complet, fără
ca pacientul să fie cuprins de anxietate pe parcursul acestui demers”,
concluzionează dr. Răzvan Zaro, medic primar gastroenterologie la
MedLife.
Surse:
https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/642-romania-fact-sheet.pdf
\n const _iprc = performance.now();\n\u003C/script>\n\n\u003Cscript class=\”optanon-category-C0004\” type=\”text/plain\”>\nconsole.log(\”*** cookieconsent done:\”, Math.round(performance.now() – _iprc) / 1000);\n gtag(‘event’, ‘cookieconsent’, {\n name: ‘load’,\n value: Math.round(performance.now() – _iprc) / 1000\n });\n\u003C/script>\n\u003C!– END PERFORMANCE COOKIE PRO –>\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\n\u003Cscript class=\”optanon-category-C0004\” type=\”text/plain\” src=\”//a.teads.tv/page/99553/tag\” async=\”true\”>\u003C/script>\n{{/unless}}\n\n\u003Cdiv data-ad=\”adevarul.ro_728x90_sticky_display_bottom_adevarul_bottom_center_leaderboard\” data-devices=\”m:0,t:1,d:1\” class=\”demand-supply\”>\u003C/div>\n\n{{#if context.content}}\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\u003Cscript class=\”optanon-category-C0004\” type=\”text/plain\” src=\”https://cnt.trvdp.com/js/1544/6545.js\”>\u003C/script>\n{{/unless}}\n\n\n{{/if}}\n\n\n”,”html_mobile”:”\n\n\n\u003C!– CHECK PERFORMANCE COOKIE PRO –>\n\u003Cscript>\n const _iprc = performance.now();\n\u003C/script>\n\n\u003Cscript class=\”optanon-category-C0004\” type=\”text/plain\”>\nconsole.log(\”*** cookieconsent done:\”, Math.round(performance.now() – _iprc) / 1000);\n gtag(‘event’, ‘cookieconsent’, {\n name: ‘load’,\n value: Math.round(performance.now() – _iprc) / 1000\n });\n\u003C/script>\n\u003C!– END PERFORMANCE COOKIE PRO –>\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\n\n\u003Cscript\n class=\”optanon-category-C0004\”\n type=\”text/plain\”\n src=\”//a.teads.tv/page/99553/tag\”\n async=\”true\”\n>\u003C/script>\n\n{{/unless}} \n\n\u003Cdiv\n data-ad=\”adevarul.ro_sticky_mobile_bottom\”\n data-devices=\”m:1,t:0,d:0\”\n class=\”demand-supply\”\n>\u003C/div>\n\n{{#if context.content}} \n\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\u003Cscript class=\”optanon-category-C0004\” type=\”text/plain\” src=\”https://cnt.trvdp.com/js/1544/6545.js\”>\u003C/script>\n{{/unless}}\n\n{{/if}}\n\n”},”updated_at”:”2025-11-01T11:31:21.462Z”},”AdPosition_head”:{“data”:{“custom_fields”:{},”for_desktop”:true,”for_mobile”:true,”html_desktop”:”\u003Cmeta name=\”profitshareid\” content=\”934cd37887433d585a2a227ef0576fcc\” />\n\n\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://widgets.adh.reperio.news/adevarul.ro/the-future-is-now-2026/embed.js\”>\u003C/script>\n\n{{#if context.content}}\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://jsc.mgid.com/site/960965.js\” async>\u003C/script>\n\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\”>\n (function () {\n if (document.location.pathname.indexOf(“https://adevarul.ro/ghid-de-cumparaturi”) === 0) {\n return;\n }\n\n const s = document.createElement(\”script\”);\n s.src = \”https://srv.divee.ai/storage/v1/object/public/sdk/divee.sdk.latest.js\”;\n s.setAttribute(\”data-project-id\”, \”4428864e-2da6-4fef-a83c-c16c2dfe86d9\”);\n s.async = true;\n document.head.appendChild(s);\n })();\n\u003C/script>\n\n\n\n\n\n{{/if}}\n\n\u003Cscript>\n window.teads_analytics = window.teads_analytics || {};\n window.teads_analytics.analytics_tag_id = \”PUB_26459\”;\n window.teads_analytics.share = window.teads_analytics.share || function() {\n ;(window.teads_analytics.shared_data = window.teads_analytics.shared_data || []).push(arguments)\n };\n\u003C/script>\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://a.teads.tv/analytics/tag.js\”>\u003C/script>\n\n\n{{#unless context.features.nolivesupply}}\n\u003Cscript async data-cfasync=\”false\” type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://live.demand.supply/up.js\”>\u003C/script>\n{{/unless}}\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3345426167175409\” crossorigin=\”anonymous\”>\u003C/script>\n\n \u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://terrific.live/terrific-sdk.js\” storeid=\”iN6X0VPTDIicsVPKX6p0\”>\u003C/script>\n\n{{/unless}}\n\n\u003Cstyle>\n.google-adposition > div {\n flex-grow: 1;\n}\n\n.google-adposition:has(iframe) {\n background-image: none !important;\n}\n\n.menu-fixed .menu .headContainer .google-auto-placed {\n display: none;\n}\n\narticle header .title .google-auto-placed {\n display: none;\n}\n\n#onetrust-banner-sdk #onetrust-accept-btn-handler {\n margin-bottom: 10px;\n }\n\n #onetrust-banner-sdk #onetrust-reject-all-handler {\n visibility: hidden;\n }\n\n\u003C/style>\n\n \u003C!– Facebook Pixel Code –>\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0002\”>!function(f,b,e,v,n,t,s){if(f.fbq)return;n=f.fbq=function(){n.callMethod?n.callMethod.apply(n,arguments):n.queue.push(arguments)};if(!f._fbq)f._fbq=n;n.push=n;n.loaded=!0;n.version=’2.0′;n.queue=[];t=b.createElement(e);t.async=!0;t.src=v;s=b.getElementsByTagName(e)[0];s.parentNode.insertBefore(t,s)}(window,document,’script’,’https://connect.facebook.net/en_US/fbevents.js’); fbq(‘init’, ‘1346397800155390’); fbq(‘track’, ‘PageView’);\u003C/script>\u003Cnoscript> \u003Cimg height=\”1\” width=\”1\” src=\”https://www.facebook.com/tr?id=1346397800155390&ev=PageView&noscript=1\”/>\u003C/noscript>\u003C!– End Facebook Pixel Code –>\n\n\u003C!– alternativeAds –>\n”,”html_mobile”:”\u003Cmeta name=\”profitshareid\” content=\”934cd37887433d585a2a227ef0576fcc\” />\n\n\n{{#unless context.ads_disabled}}\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://widgets.adh.reperio.news/adevarul.ro/the-future-is-now-2026/embed.js\”>\u003C/script>\n\n{{#if context.content}}\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://jsc.mgid.com/site/960965.js\” async>\u003C/script>\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\”>\n (function () {\n if (document.location.pathname.indexOf(“https://adevarul.ro/ghid-de-cumparaturi”) === 0) {\n return;\n }\n\n const s = document.createElement(\”script\”);\n s.src = \”https://srv.divee.ai/storage/v1/object/public/sdk/divee.sdk.latest.js\”;\n s.setAttribute(\”data-project-id\”, \”4428864e-2da6-4fef-a83c-c16c2dfe86d9\”);\n s.async = true;\n document.head.appendChild(s);\n })();\n\u003C/script>\n\n{{/if}}\n\n\u003Cscript>\n window.teads_analytics = window.teads_analytics || {};\n window.teads_analytics.analytics_tag_id = \”PUB_26459\”;\n window.teads_analytics.share = window.teads_analytics.share || function() {\n ;(window.teads_analytics.shared_data = window.teads_analytics.shared_data || []).push(arguments)\n };\n\u003C/script>\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://a.teads.tv/analytics/tag.js\”>\u003C/script>\n\n{{#unless context.features.nolivesupply}}\n\u003Cscript async data-cfasync=\”false\” type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://live.demand.supply/up.js\”>\u003C/script>\n{{/unless}}\n\n\u003Cscript type=\”text/plain\” class=\”optanon-category-C0004\” src=\”https://terrific.live/terrific-sdk.js\” storeid=\”iN6X0VPTDIicsVPKX6p0\”>\u003C/script>\n\n{{/unless}}\n\u003Cstyle>\n\n.google-adposition:has(iframe) {\n background-image: none !important;\n}\n\n.menu-fixed .menu .headContainer .google-auto-placed {\n display: none;\n}\n\narticle header .title .google-auto-placed {\n display: none;\n}\n\n#onetrust-banner-sdk #onetrust-accept-btn-handler {\n margin-bottom: 10px;\n }\n\n #onetrust-banner-sdk #onetrust-reject-all-handler {\n visibility: hidden;\n }\n\u003C/style>\n”},”updated_at”:”2026-10-12T08:27:56.045Z”}},”last_changed”:”2026-10-27T14:07:07.759Z”,”page”:{“created_at”:”2026-03-16T14:19:19.998Z”,”created_by”:1,”custom_fields”:{},”domain”:”adevarul.ro”,”id”:164,”last_published_at”:”2026-03-16T14:19:24.596Z”,”name”:”Medlife articles (Oameni fericiti, medici buni)”,”published”:1,”s3_hash”:”fa7612e9e33531058a49a976e1dc15dd68bd7559″,”slug”:null,”title”:”Medlife articles (Oameni fericiti, medici buni)”,”type”:”layout”,”updated_at”:”2024-02-06T10:34:17.527Z”,”version_id”:43},”path”:”/stil-de-viata/oameni-fericiti-medici-buni/diagnosticul-intamplator-care-sperie-mii-de-2566912.html”,”pathArray”:[“”,”stil-de-viata”,”oameni-fericiti-medici-buni”,”diagnosticul-intamplator-care-sperie-mii-de-2566912.html”],”type”:”content”,”url”:”https://adevarul.ro/stil-de-viata/oameni-fericiti-medici-buni/diagnosticul-intamplator-care-sperie-mii-de-2566912.html”,”features”:{},”query”:{},”domain_config”:{“MISC”:{“logo”:{“width”:320,”height”:50}},”SYSTEM_TAGS”:[“noads”,”nocomments”,”sex”,”advert”,”advertorial”,”video”,”galerie”,”live”,”foto”,”exclusiv”,”analiza”,”interviu”,”reportaj”,”breaking news”],”default”:{“lang”:”ro”,”domain”:”adevarul.ro”,”alternateDomain”:”adevarul-ro.adh.reperio.news”,”friendlyName”:”Adevărul”,”logoURL”:”https://adevarul.ro/favicon-144-precomposed.png”}},”client”:{“is_mobile”:false}}
